الغدة الدرقية . الغدد صمام الأمان فهل تسكنها روح شيطان جان .

جراحات الغدة الدرقية

هى جراحات تخصصيةولها مشاكل عديدة ولكن نتائجها ممتازة فى يد الإستشارين المتدربين عليها ذوى الخبرة الكبيرة على ان تكون الممارسة مستمرة

وذلك لقرب العملية من الاوعية الدموية الكبرى وعلاقتها اللصيقة بالاعصاب المغذية للأحبال الصوتية والغدد الجاردرقية
والعمليات غير مكلفة وتتراوح بين ستة الاف جنيه واثنى عشر الاف جنيه مصرى تقريبا شاملة درجة اولى حسب الحالة "فص واحد - استئصال كامل - غدة تسممية غدة ممتدة فى الصدر وكلها تتم تجميليا

تتكون الغدة الدرقية من فصين وجزء أوسط
أنواع الجراحات المختلفة للغدة

استئصال جزء من فصويكون فى حالة فرط نشاط فى الغدة ناتج عن جزء محدد
Autonomus Toxic Adenoma
ويمكن معه المحافظة على نشاط الغدة طبيعى بعد العملية ونحدد الجزء النشط الذى نرغب استئصاله عن طريق المسح الذرى
استئصال الفص المريض وترك بقية الغدةDiagnostic Hemithyroidectomy على ان يتم استئصال الباقى فى حالة وجود مرض خبيث.Completion thyroidectomy او تركه يقوم بوظائف الغدة الدرقية فى حالة ثبوت ان الورم كان حميدا-- هذا افضل من تحليل الانسجة داخل العملية الذى قد يكون غير دقيق فى بعض الاحيان - بالرغم من ضيق وعدم ارتياح المرضى من الاحتياج لاجراء عملية اخرى فى وقت قصير الا انها امنة ولا تأخذ وقت طويل وهذا هو الاجراء العالمى المتفق عليه- الا اذا كانت العينة بالابرة تؤكد وجود ورم سرطانى وهنا يصبح الاستئصال الكامل هو العلاج الامثل من البداية.

صورة ورم فى فص كامل من الغدة بعد استئصاله

استئصال شبه كلى للغدة او عملية هارتلى-دانهل Hartly-Dunhill الشهيرة
وهى العلاج الامثل فى حالة حاجة مريض فرط نشاط الغدة الدرقية للجراحة وتتلخص فى استئصال فص بالكامل والجزء الاوسط وترك حوالى 4 جرام فى ناحية واحدة- فى حالة ما اذا المريض اجتاج عملية اخرى فى الغدة لاى سبب تكون فى ناحية واحدة بدون تعريض الاحبال الصوتية فى الناحيتين للخطر
الاستئصال الكلى للغدة الدرقية :هو العلاج الامثل لأورام الغدة الخبيثة ولكنه يتطلب خبرة كبيرة ومهارة وهو آمن وممتاز فى يد الخبراء و معظم الجراحين الذين لا يفضلوه يكون لعدم خبرتهم وزيادة نسبة المضاعفات الجراحية معهم.
والادعاء فى الامراض الخبيثة ان ترك جزء من الغدة كان لحماية العصب هو خطأ وادعاء من الجراح لتغطية نقص الخبرة فى هذا النوع من الجراحة.
والاستئصل الكامل فى الاورام يعطى افضل نسبة للشفاء[LIST][*] و يسمح بالمتابعة عن طريق قياس بروتين الغدةthyroglobin (الثيروجلوبن) [*] كما يسمح بالمسح الذرى لأى ثانويات وعلاجها باليود المشع[*]ويمنع الارتجاع السرطانى فى مكان الغدة والاخير صعب علاجه باليود المشع وقد يتطلب جراحة ثانية تكون على درجة اعلى من الخطورة والمشاكل ولكنها حتمية ولا يمكن العلاج بدونها
والمريض يتناول العصائر والمشروبات الدافئة عند الافاقة ثم الوجبات الاعتيادية فى نفس اليوم والجراحة تستلزم بقاء المريض ليلة على الاقلفى المستشفى
يخرج بعدها ليمارس حياته بصورة طبيعية بعد 3-5 ايام والجرح لا يكون بغرز جراحية حيث تستعمل طرق جراحة التجميل فى رتقه ويختفى مع الوقت

صورة استئصال كامل للغدة الدرقية

الاستئصال الكامل مع انتقاء الغدد الليمفاوية المشتبه فيها فى حالة وجود غدد ليمفاوية متضخمة فى السرطان الحليمى هذا النوع كان شائعا الى فترة قريبة ولكن ظهرت الادلة على انه يصحبه معدل مرتفع فى عودة ظهور الورم وبذلك تم استبداله بالاستئصال الجذرى المعدل فى حالة وجود إصابة فى الغدد الليمفاوية
الاستئصال الجذرى المعدل وهو اصعب فنيا ولكنه الافضل لهؤلاء المرضى حيث يحافظ على عضلات واعصاب هامة فى الرقبة
ويمنع التشوهات الناتجة عن الاستئصال الجذرى الكامل ويستخدم فى معظم حالات الورم النخاعى او اللبىMedullary
الاستئصال الكامل مع الاستئصال الجذرى للغدد الليمفاوية حول الغدة وفى ناحية السرطان فى حالة الاورام الخبيثة الحليمى الشرس الكبير المهاجم للانسجة المحيطة. و حالات الورم النخاعى او اللبى Medullary

مزيد من الصور لبعض الحالات الجراحية من عمليات البروفسور

إستخدام تكنولوجيا الهارمونيك © Harmonic Focus تساعد وتسهل جراحة الغدد المعقدة وتقلل الوقت ومدة التخدير وتقلل الفقد فى الدم

إستخدام هارمونيك فوكسالجراحة الحديثة فى استئصال الغدد

من الخرافات الشهيرة ان هناك غدة ذكر وغدة انثى والثانية قابلة للتوالد وكلما نستأصلها تظهر مرة اخرى حتى فى الامراض الحميدة

والحقيقة ان هذه الخرافات الشعبية التى يدعمها بعض الجراحين ناتجة عن عدم الاستئصال الكامل للغدة وكان هذا التفكير موجود منذ عشر سنوات على فرض ان ترك جزء من الغدة سوف يقوم بعملها وهذا غير صحيح والاصح انه معرض لان يكبر

ويحدث فيه المرض الاساسى سواء كان وظيفيا او اورام حميدة او خبيثة
والسبب الاخر ان التعليم الجراحى كان يرى ان ترك جزء القريب من الاعصاب اكثر آمنا
وكل هذه الافكار ثبت خطأها بطرق عليمة احصائية لامجال لذكرها

::: انواع جراحات الغدة الدرقية :::