السلام عليكم

العمر:
2- ذكر أم أنثى: أنثى
3- الحالةالاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق): عزباء

الحالةالدينية : محافظه

- هل تصلي: نعم
5- هل محافظ على الصلوات الخمسة: نعم
هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن: حاليا نعم
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية:نعم واحيانا أنسآها , واذكرها متى ماعلمت
8- هل تسمع القرآن الكريم:أحيانا
9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ):
سنيه
10- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن: غالبا بالشرود في الصلاة وفي القراءه ان تلوت القرآن بصوت مسموع اشعر بالضيق والتعب

- متى بدأت هذه الحالة:قديييما
12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران):
13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعدالعشاء):
14- متى تشتدهذه الحالة من أيام الأسبوع:
هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة: لا

16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر: نعم
17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس اوعلى الكتفين: نعم
18- هل تشتكي من ألم في البطن (هل مع الالم يحصل تقيؤ او بدون تقيؤ) الم دون تقيؤ
) 19 هل تعاني من إمساك شبه مزمن: نعم
20- هل تعاني من الغازات في البطن:نعم
21- هل تعاني من حموضة في المعدة:لا
22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة): أحيانا
23- هل تعاني من ألم في الظهر (اين بالضبط في اعلى اووسط اواسفل الظهر) في جميعها وغالبا اسفل الظهر
24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر: نعم
25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً:لا
26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة: نعم
27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم: لا
28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك: نعم
29- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف: بروده
30- هل تشعر بثقل او الم في الركب: لا
31- هل تعاني ضعف في الرؤية: لا
32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب: لا
33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب: نعم قبل الرقيه وبعدها خف كثييرآ


- هل تشم روائح أو تسمع أصوات : لا
35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم
36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع: نعم حبوب صغيره وكبيره حمرآء في الوجه واعلى الظهر والصدر
37- هل تشعر بألم اوشدعضلي في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء: لا
38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي: قولون
39- هل عالجت المرض عند الأطباء: لا
40- ما هو تشخيص الأطباءللمرض: ـــ
41- هل كانت بداية المرض فجأةأم تدرجيا: فجأه
42- هل كانت بداية المرض قبل أم بعدالزواج:ـــ
43- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية:ـــ
44- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط: ـــ
45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة: ـــ
46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار: ـــ
47- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة: ـــ
كانت بعد السكن بمنزل جديد

الحالة الجسدية عندالمنام
------------------------------------------
48- هل تشعر كأن أحديوقظك بين الحين والآخر: لا
49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي: أرى حيوانات منها قطه تنظر لي نظرات شر و جمال تمر بسرعه من حولي أوتسير أمآمي وانا خائفه لكن لا تطاردني
50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم: أحيآنا
51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم: لا
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس): أحيانا
53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) : أحيانا
54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم: نعم تقريبا 9 ساعات وأحيانا أكثر
55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك: لا
56- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك: لا أتذكر
57- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به:
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم: أحيانا

59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم: لا
60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج: لا
61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة في النوم: لا
62- هل ترى كأنك تضحك أوتصرخ أو تبكي في النوم: نعم (البكاء)
63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما): لا
64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم:لا
65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظرقبيح:
66- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة : لا

الحالة النفسية
-----------------------
67- هل تشعربتغير الأحوال بينك وبين زوجك من حب إلى كراهية:
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف: نعم

69-هل هناك عدم التماس الأعذار أوتقبلها: احيانا
70- هل ترغب في التبول بكثرة وخصوصا في الليل : نعم عموما و ليس في الليل

- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحدالزوجين:
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر_:
73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين: لا
74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها: لا
75- هل تهتم بمظهرك: نعم
76- هل تأتيك نوبات صرع: لا
77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوبات الصرع:
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب: نعم
79- هل تزداد الحالة بعد الغضب: نعم
80- هل تحب العزلة والانفراد: نعم
- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعدالعصر: لا اعلم
82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات: نعم
83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب اوحساس : نعم كلاهما
84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها: كثييرا نعم
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه:لا
86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك: احيانا أتكلم بكلام لم اكن اود قوله بدون شعور مني
87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة: أحيانا
89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين:لا
90- من هو ذلك الشخص ؟وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها:
91- هل تكره الأماكن المزدحمةبالناس: أحيانا
92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل: نعم فصرت اتردد بقرارتي وافعالي ولا ازنها قبل ابدا اقول قولا و افعل عكسه تماما
93- هل تكره أن يلمسك أحد: لا
94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار: لا

العلاقةالإجتماعية
-------------------------------
95- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر: أحيانا
96- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب: نعم
97- هل تشعر بنفور من البيت أوالمجتمع: نعم
98- هل تسمع وكان أحداً يناديك: لا
99- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل: انا عاطله
----------------------------------
100- هل أنت مربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع):
101- هل لديك عدم الرغبة في زوجك:
102- هل تشعربعض الأحيان أنك تريد الانتقام من زوجك:
حالة خاصةبالنساء
----------------------------------
103- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف): نعم فقط في البدايه وبعدها يسهل الامر
104- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض): آلآم أحيانا
105- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد الحيض): لا
106- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع):


أسئلةمميزة
-----------------------
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة: أحيانا

108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر اومرض نفسي:
فيه من هو مصاب بالعين والحسد هذا ما اعرفه
109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر:لا
110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح: قديما في الصغر قبل ان نعلم حرمته
111- هل تقرأ كتب السحر: لا
112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف: لا
113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار: لا
114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أوطلاسم: لا
115- هل يوجد في بيتك كلب: لا
116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات: لا

117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراضوالحالة التي أحسستها وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر:

الحسد والعين ربما

هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما ؟ لدي ملاحظه وهي أني أخشى من الحديث مع أي أحد حتى من من هو أصغر مني وكل ذلك بسبب أني عندما اتحدث تضيع مني الجمل ولو كانت بسيطه مما يجعلني التزم الصمت خوفا من خلط الكلام والوقوع في الحرج كما يحدث معي وانا في الحقيقه لم اكن كذلك من قبل حتى اني لا أخشاهم كأشخاص فقط تلخبط الكلام لدي هو مايضايقني
وكذلك رجفه في يدي تتضح عند مدهآ مع العلم انها لم تكن موجوده لدي ايضا في السابق .

خاص لمن سمع الرقية
-----------------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
118- صــداع:في البداية نعم وتزول تدريجيا
119- خـوف:مرة واحده شعرت بالخوف الشديد واستمريت بالرقيه ولم تنتابني مرة اخرى
120- خفقان:نعم
121- تنمـيل:نعم
122- بكـاء:لا
123- تقيــؤ:لا
124- تثاؤب اوتجشؤ :نعم بالاضافه الى التنهيدات
125- نعاس شديد:نعم واحيانا يغلبني واستيقظ على نهايتها او بعد برهه
126- رغبة في النوم:نعم
127- ثقل على الحاجبين:نعم
128- تشنجات:لا لكن ينتابني تصلب في الفخذين واحيآنا يمتد الى القدم
129- حرارة في البطن:لا
130- حرقة اوالم في المعدة:لا
131- حركه غير طبيعية في البطن:نعم
132- رعشة في الأطراف:لا احيانا رعشه لكامل الجسد
133- نفــور:لا
134- ضيق في الصدر:نعم
135- حرارة:لا
136- عرق:لا
137- برودة في الأطراف:نعم
138- حركة غير طبيعية في المثانة:نعم
139- أغمي عليك:لا اشعر بدوار خفيف
140- حرارة في الرأس:لا
141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم):لا
142- ثقل على الكتفين:نعم وايضا كامل الجسد
143- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال:لا بل وخز متفرق في الجسد
144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك:لا
145- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى):الفاتحه والفلق ويوسف آية الكرسي

بعد القراءة واستخدام الماء والزيت
---------------------------------------
146- خف عنك المرض أو زاد:خف ولله الحمد
147- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين:لا
148- ظهر مرض آخر, وأين:لا
149- لم يتغير شيء: