العمر:
عشرينات

2- ذكر أم أنثى:

انثى

3- الحالةالاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق):

عزباء

الحالةالدينية :

- هل تصلي:

نعم
5- هل محافظ على الصلوات الخمسة:

نعم
هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن
احيانا:
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية:
ايام العطلة اكثر شي احافظ

8- هل تسمع القرآن الكريم:

نعم
9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ):

سنية

10- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن:
لاء

- متى بدأت هذه الحالة:
12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران):

البيت

13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعدالعشاء):

بعد الظهر

14- متى تشتدهذه الحالة من أيام الأسبوع:
عادي كل يوم تقريبا بس على خفيف

هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة:

لاء

16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر:

احيانا
17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس اوعلى الكتفين:

الكتفين اكثر

18- هل تشتكي من ألم في البطن (هل مع الالم يحصل تقيؤ او بدون تقيؤ)
احيانا
) 19 هل تعاني من إمساك شبه مزمن:
لا
20- هل تعاني من الغازات في البطن:
لا
21- هل تعاني من حموضة في المعدة:
احيانا

22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة):
لاء

23- هل تعاني من ألم في الظهر (اين بالضبط في اعلى اووسط اواسفل الظهر)

اسفل الظهر

24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر:

احيانا

25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً:
لا
26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة:
لا
27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم:
لا

28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك:

نعم

29- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف:
برودة في الاطراف

30- هل تشعر بثقل او الم في الركب:
احيانا
31- هل تعاني ضعف في الرؤية:
احيانا

32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب:
لم الاحظ

33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب:
احيانا خوف شديد

- هل تشم روائح أو تسمع أصوات :
عند النوم احيانا

35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب :

كثير

36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع:
لا
37- هل تشعر بألم اوشدعضلي في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء:
نعم الراس

38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي:
لا
39الحالة الجسدية عندالمنام
------------------------------------------
48- هل تشعر كأن أحديوقظك بين الحين والآخر:
نعم

49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي:
من زمان حيوان على شكل طائر
50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم:
احيانا

51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم:
لا
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس):

احيانا مكان معين وكانه في بر ولا يوجد احد

53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) :
اذا تعبت نفسيتي وامانام واللمبة طافية

54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم:

كثيرا احيانا 13 ساعه

55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك:
لا
56- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك:
لا
57- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به:
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم:
كثيرا

59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم:
لا
60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج:
احيانا اذا فكرت في الاحلام
61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة في النوم:
كثيرااااا
62- هل ترى كأنك تضحك أوتصرخ أو تبكي في النوم:
لا
63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما):
لا
64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم:
لم الاحظ
65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظرقبيح: لا
66- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة :
لا

الحالة النفسية
-----------------------
67- هل تشعربتغير الأحوال بينك وبين زوجك من حب إلى كراهية:
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف:

69-هل هناك عدم التماس الأعذار أوتقبلها:
لم افهم السؤال
70- هل ترغب في التبول بكثرة وخصوصا في الليل :
لا

- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحدالزوجين:
لا
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر_:
لا
73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين:
لا
74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها:
لا
75- هل تهتم بمظهرك:
كثيراا
76- هل تأتيك نوبات صرع:
لا
77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوبات الصرع:
لا
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب:

نعم ولكن لا استطيع البكاء

79- هل تزداد الحالة بعد الغضب:
نعم
80- هل تحب العزلة والانفراد:
نعم
- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعدالعصر

دائم ضيقة الصدر وافكر بالوقت كثيرا انه سيخلص:
82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات:
نعم
83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب اوحساس :
نعم
84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها:
تصرفات عادية
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه:
نعم
86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك:
لا
87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة:
نعم
89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين:
لا
90- من هو ذلك الشخص ؟وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها:
لا
91- هل تكره الأماكن المزدحمةبالناس:
نعم
92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل:
احيانا
93- هل تكره أن يلمسك أحد:

94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار:
افكر احيانا باني ارغب بالموت لكن دون انتحار



أسئلةمميزة
-----------------------
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة:
احيانا اجوع بسرعه

108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر اومرض نفسي:
نعم

109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر:
لا
110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح:
لا
111- هل تقرأ كتب السحر:
لا
112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف
لا:
113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار:
لا
114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أوطلاسم:
لا
115- هل يوجد في بيتك كلب:
لا
116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات:
لطبيعة عملي كمعلمة رياض اطفال نضطر الى استخدام الوسائل فيها بعض الصور

117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراضوالحالة التي أحسستها وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر:
لم ادوام القراءة عند قارئ


هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما ؟
مكان موحش وناس
خاص لمن سمع الرقية
-----------------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:

خوف
118-
146- خف عنك المرض أو زاد:
147149- لم يتغير شيء:


هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما:


احلم احيانا وكاني في عالم ثاني موحش جدااا استيقظ واحاول الاستيعاب لمدة دقائق
وجزاك الله خيراا


---------

اتمنى معرفة الاصابة
مع ذكر العلاج