العمر: 40 سنة
2- ذكر أم أنثى: ذكر
3- الحالةالاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق): عقدت مره وخطبت عده مرات ولم يشاء الله

الحالةالدينية : مسلم

- هل تصلي: للأسف لم اعد مثل السابق
5- هل محافظ على الصلوات الخمسة: لا ولله المشتكى
هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن: لا .. ولا حول ولاقوة الا باالله
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية: لست منتظم
8- هل تسمع القرآن الكريم: كنت والان نادرا فلا حول ولا قوة الا باالله العلى العظيم
9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ): سني

10- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن: اغلب الأوقات وربما كلها

- متى بدأت هذه الحالة: منذ 13 سنة وبدأت تتفاقم بشكل متعب
12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران): في كل مكان والله المستعان
13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعدالعشاء): اغلبها الصباح وبعد العصر واحيانا ليلا
14- متى تشتدهذه الحالة من أيام الأسبوع: والله ماعاد صرت افرق
هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة: اكره الأيام على نفسي ليله الجمعة ويوم الجمعة

16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر: في ساقي البسرى بالذات عند النوم
17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس اوعلى الكتفين: اغلب الأوقات
18- هل تشتكي من ألم في البطن (هل مع الالم يحصل تقيؤ او بدون تقيؤ) لا ولله الحمد والمنه
) 19 هل تعاني من إمساك شبه مزمن: احيانا
20- هل تعاني من الغازات في البطن: كنت سابقا الان قليل
21- هل تعاني من حموضة في المعدة: لا ولله الحمد والمنه
22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة):
23- هل تعاني من ألم في الظهر (اين بالضبط في اعلى اووسط اواسفل الظهر) اسفل الظهر اغلب الأوقات
24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر: احيانا
25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً: لا بس تظهر ملامح شحوب واسمرار
26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة: لا
27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم: لا
28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك: في ساقي اليسرى واحيانا يكون كرعشه الكهرباء
29- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف: احيانا
30- هل تشعر بثقل او الم في الركب: دائما
31- هل تعاني ضعف في الرؤية: احيانا حتى الحروف مااقدر اشوفها وارجع ثانى يوم طبيعي
32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب: احيانا
33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب: احيانا حتى وانا جالس من غير بذل اي مجهود


- هل تشم روائح أو تسمع أصوات : نادرا
35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : دائما ولو حاولت الجهاد لأنجاز عمل رغم التعب اشعر بضيق شديد وخوف
36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع: لا
37- هل تشعر بألم اوشدعضلي في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء: الرقبه
38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي: لا ولله الحمد والمنه
39- هل عالجت المرض عند الأطباء: لا يوجد لدى امراض ولله الحمد والمنه
40- ما هو تشخيص الأطباءللمرض:
41- هل كانت بداية المرض فجأةأم تدرجيا: فجاءة كل الأموار بدأت بطريقة دراميه
42- هل كانت بداية المرض قبل أم بعدالزواج: في فترة العقد الأول وصارت الحياة غريبة عندما طلقتها من غير ان ادخل عليها ولم اتمم الزواج
43- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية: لم اجري أي عملية جراحية
44- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط: مااقدر احدد
45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة: الله واعلم
46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار: الله واعلم
47- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة: والله ماعاد اعرف


الحالة الجسدية عندالمنام
------------------------------------------
48- هل تشعر كأن أحديوقظك بين الحين والآخر: احيانا
49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي: كنت منذ 10 سنوات
50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم: اغلب الاوقات
51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم: اغلب الاوقات رغم ان نومى متقطع وغير منتظم
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس): احيانا استيقظ من النوم واشعر بخفقان قوى لكن لا اتذكر أي حلم
53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) : دائما
54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم: بمعدل 6-7 ساعات ولكن لست متواصلة
55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك: لا
56- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك: لا
57- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به: .....
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم: من زمان نعم الأن لا

59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم: عند محاولة النوم اشعر بضيق نفس فتنهد اغلب الاوقات
60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج: لا
61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة في النوم: لا
62- هل ترى كأنك تضحك أوتصرخ أو تبكي في النوم: لا
63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما): لا
64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم: لا اتوقع
65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظرقبيح: .....
66- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة : لا

الحالة النفسية
-----------------------
67- هل تشعربتغير الأحوال بينك وبين زوجك من حب إلى كراهية: كل اهلي تغير الوضع بينى وبينهم وكل شئ يرونه منى قبيح
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف: تنشب الخلافات بينى وبين اخوانى ومعارفنا احيانا من الهواء

69-هل هناك عدم التماس الأعذار أوتقبلها: دائما
70- هل ترغب في التبول بكثرة وخصوصا في الليل : بشكل ممل كل شوى الله يكرمكم اتبول ( لايوجد لدى مرض سكر ) ولله الحمد

- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحدالزوجين: احب الجلوس لوحدى اغلب الاوقات
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر_: .....
73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين: ربما زوجتى التى عقدت عليها وطلقتها
74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها: ماادري
75- هل تهتم بمظهرك: كنت سابقا الأن ليس كثيرا
76- هل تأتيك نوبات صرع: لا
77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوبات الصرع:....
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب: كثير من الأوقات
79- هل تزداد الحالة بعد الغضب: نعم
80- هل تحب العزلة والانفراد: جدا
- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعدالعصر: دائما
82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات: دائما
83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب اوحساس : احيانا
84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها: كثيرا
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه: الحقيقة نعم
86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك: نعم وبعد ذلك اتعجب معقوله انا قلت هذا الكلام
87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة: جدا
89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين: .....
90- من هو ذلك الشخص ؟وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها:
91- هل تكره الأماكن المزدحمةبالناس: جدا جدا حتى الحرم بيت الله اكره بسبب كثره الناس والأسواق والمناسبات نهائيا لا اذهب لها
92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل: لا
93- هل تكره أن يلمسك أحد: لا
94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار: اعوذ بعزه الله من هذه الرغبة ولكن دوما ادعى ان يمتنى ان كان الموت خيرا لى

العلاقةالإجتماعية
-------------------------------
95- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر: لا اظن
96- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب: احيانا ولكن مؤمن بأن الأرواح جنودا مجنده فالأمر أره طبيعي
97- هل تشعر بنفور من البيت أوالمجتمع: والله صرت اكره الوجود كله فحسبى الله ونعم الوكيل
98- هل تسمع وكان أحداً يناديك: ....
99- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل: كل اعمالي التجارية انتهت والحمد لله
----------------------------------
100- هل أنت مربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع): الله واعلم
101- هل لديك عدم الرغبة في زوجك: نهائيا لم اعد ارغب بالنساء
102- هل تشعربعض الأحيان أنك تريد الانتقام من زوجك: لا ارغب بالأنتقام من كائن من كان فالأمر لله وحده وهو حسبى


أسئلةمميزة
-----------------------
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة:

108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر اومرض نفسي: لا ولله الحمد والمنه
109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر: اعوذ بالله لا
110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح: اعوذ بعزه الله نهائيا
111- هل تقرأ كتب السحر: ربما عده مرات ولكن من باب الاطلاع على مافيها من خزعبلات وليس تطبيقها يعنى من باب الفضول
112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف: من المؤلم نعم فاأستغفر الله الذى لا اله الا هو واتوب اليه
113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار: لا
114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أوطلاسم: كانت لدى من بعض المشائخ كعلاج ولم استفد منها فتخلصت منها ولله الحمد
115- هل يوجد في بيتك كلب: لا
116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات: نهائيا

117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر: الجن والعين



هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما ؟ لا

خاص لمن سمع الرقية
-----------------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
118- صــداع:
119- خـوف:
120- خفقان:
121- تنمـيل:
122- بكـاء:
123- تقيــؤ:
124- تثاؤب اوتجشؤ :
125- نعاس شديد:
126- رغبة في النوم:
127- ثقل على الحاجبين:
128- تشنجات:
129- حرارة في البطن:
130- حرقة اوالم في المعدة:
131- حركه غير طبيعية في البطن:
132- رعشة في الأطراف:
133- نفــور:
134- ضيق في الصدر:
135- حرارة:
136- عرق:
137- برودة في الأطراف:
138- حركة غير طبيعية في المثانة:
139- أغمي عليك:
140- حرارة في الرأس:
141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم):
142- ثقل على الكتفين:
143- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال:
144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك:
145- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى):

بعد القراءة واستخدام الماء والزيت
---------------------------------------
146- خف عنك المرض أو زاد:
147- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين:
148- ظهر مرض آخر, وأين:
149- لم يتغير شيء:

هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما:لا

ارجو الرد واذا امكن محادثاتى لأحد مشائخنا الكرام هاتفيا ارجو ايضاح الرقم ... وجزاكم الله كل خير عنى