العمر:
2- ذكر أم أنثى:انثى
3- الحالةالاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق):
متزوجه
الحالةالدينية :

- هل تصلي:نعم
5- هل محافظ على الصلوات الخمسة:نعم
هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن:لا
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية:حالات
8- هل تسمع القرآن الكريم:قليل
9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ):سنيه

10- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن: نعم

- متى بدأت هذه الحالة:
12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران): البيت وبعد زفافي
13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعدالعشاء): لاأعلم
14- متى تشتدهذه الحالة من أيام الأسبوع: التعب مستمر والمشاكل ايام محدوده من السنه
هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة:حالات

16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر:نعم
17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس اوعلى الكتفين:نعم
18- هل تشتكي من ألم في البطن (هل مع الالم يحصل تقيؤ او بدون تقيؤ) مغص ويأتيني حالات تقيؤ
) 19 هل تعاني من إمساك شبه مزمن:نعم
20- هل تعاني من الغازات في البطن:نعم
21- هل تعاني من حموضة في المعدة:حرقان يصل للحلق
22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة):لا
23- هل تعاني من ألم في الظهر (اين بالضبط في اعلى اووسط اواسفل الظهر)جميع ماذكر والاغلب اسفل
24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر:نعم
25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً:نعم قليل
26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة:نعم
27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم:خفيف جدا كاد ان يكون
28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك:نعم ونبض يتنقل
29- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف:دائم حرانه بجسدي
30- هل تشعر بثقل او الم في الركب:نعم
31- هل تعاني ضعف في الرؤية:نعم
32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب:نعم متى لااعلم
33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب: نعم وسرعه لو جهد بسيط


- هل تشم روائح أو تسمع أصوات :حالات روائح كريهه وحالات اصوات وخصوصا بسقف وطقطقه
35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب :نعم ومتعبني
36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع:نعم في الفخذ
37- هل تشعر بألم اوشدعضلي في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء :حالات الكتف وحالات كأن بجهة الاحواض من الخلف شئ يلتوي واعجز عن الحركه وحالات شد بالفخذ
38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي:نعم فقردم والان شئ جديد قلون
39- هل عالجت المرض عند الأطباء:نعم
40- ما هو تشخيص الأطباءللمرض:فقردم وقالون
41- هل كانت بداية المرض فجأةأم تدرجيا:فقر الدم تدريجي القولون فجأه
42- هل كانت بداية المرض قبل أم بعدالزواج:بعد الزواج
43- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية:لا
44- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط:لا
45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة:لا
46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار:بعد زواجي دائما انا وزوجي شجار لاتفه الاسباب
47- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة:انا دائما بخوف


الحالة الجسدية عندالمنام
------------------------------------------
48- هل تشعر كأن أحديوقظك بين الحين والآخر:حالات
49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي:احلم بكلاب وثعابين وجن واني محبوسه انا وزوجي بحمام
50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم:الضيق يأتيني في اي وقت
51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم:نعم
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس):نعم
53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) :نعم انام بمنوم
54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم:حالات 5 ساعات وحالات مواصله وحالات من الفجر الى العصر
55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك:لا
56- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك:نعم اكثر من شخص
57- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به:مره شغالتنا ومره زوجة زوجي الاولي
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم:نعم حالات

59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم: نعم
60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج:نعم بعض الاحيان
61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة في النوم:نعم حالات
62- هل ترى كأنك تضحك أوتصرخ أو تبكي في النوم:نعم
63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما):نادر
64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم:لا
65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظرقبيح:ارى زوجي بقرف
66- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة :نعم

الحالة النفسية
-----------------------
67- هل تشعربتغير الأحوال بينك وبين زوجك من حب إلى كراهية:حالات
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف:نعم لحد اطلب الطلاق

69-هل هناك عدم التماس الأعذار أوتقبلها:نعم
70- هل ترغب في التبول بكثرة وخصوصا في الليل :نعم

- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحدالزوجين:نادرا
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر_:نادر
73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين:حالات ابي الله يرحمه او شيخ معالج للقراءه
74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها:نعم
75- هل تهتم بمظهرك:حالات
76- هل تأتيك نوبات صرع:لا
77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوبات الصرع:لا
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب:نعم نادرا والاكثر بسبب تافه
79- هل تزداد الحالة بعد الغضب:نعم
80- هل تحب العزلة والانفراد:حالات
- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعدالعصر:نعم وجميع الاوقات
82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات:نعم
83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب اوحساس :نعم
84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها:نعم
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه:نعم
86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك:نعم
87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة:نعم
89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين:ارى وجوه قبيحه فاتحه فمها ولها انياب و وعيون
90- من هو ذلك الشخص ؟وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها:مره ذهبت لشيخ ليوريني اللي سحرني رايت امراءه ملثمه ولم توضح الصوره لاني ذهبت بغيبوبه وبكاء
91- هل تكره الأماكن المزدحمةبالناس:نعم
92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل:نعم
93- هل تكره أن يلمسك أحد:نعم
94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار:نعم

العلاقةالإجتماعية
-------------------------------
95- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر:نعم
96- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب:نعم
97- هل تشعر بنفور من البيت أوالمجتمع:حالات نعم
98- هل تسمع وكان أحداً يناديك:نعم وغالبن الوالده
99- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل:نعم
----------------------------------
100- هل أنت مربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع):نعم
101- هل لديك عدم الرغبة في زوجك:حالات
102- هل تشعربعض الأحيان أنك تريد الانتقام من زوجك:نعم
حالة خاصةبالنساء
----------------------------------
103- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف):نعم
104- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض):نعم
105- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد الحيض):نزيف 3 اسابيع
106- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع):نعم رغم لايوجد مجامعه فأنا عذراء من زواجي دام 4 سنين


أسئلةمميزة
-----------------------
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة:نعم

108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر اومرض نفسي:نعم خالي مسحور
109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر:لا
110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح:لا
111- هل تقرأ كتب السحر:لا
112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف:لا
113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار: لا
114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أوطلاسم:لا
115- هل يوجد في بيتك كلب:لا
116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات:في غرفه اخرى صور زفافي ومجلات

117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراضوالحالة التي أحسستها وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر:الجن والسحر والمس



هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما ؟

قبل يوم دخلت منتدى الادارسه قراءة كلمات غريبه تحضر الخدام هل يعني حضرتهم ؟
وراءية اني عريانه اهرب وايدي تلامس جهت بطني وظهري وانا اقراء المعوذاتوكذلك اني اطعنهم بسكين وامسكت يد براسي فتعبت ولم اقراء
خاص لمن سمع الرقية
-----------------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
118- صــداع:حالات
119- خـوف:خفيف
120- خفقان لا أشعر
121- تنمـيل:دائما معي
122- بكـاء:لا
123- تقيــؤ:حالات
124- تثاؤب اوتجشؤ :حين انا اقراء البقره
125- نعاس شديد:نعاس قليل مع دوار خفيف
126- رغبة في النوم:قليل
127- ثقل على الحاجبين:حالات
128- تشنجات:لا
129- حرارة في البطن:لا بل في الجسد تعريق خفيف
130- حرقة اوالم في المعدة:لا
131- حركه غير طبيعية في البطن نعم من جنب فوق البطن
132- رعشة في الأطراف:لا
133- نفــور:قليل
134- ضيق في الصدر:يصيبني حين انا اقراء
135- حرارة:
136- عرق:خفيف
137- برودة في الأطراف:لا
138- حركة غير طبيعية في المثانة:لا
139- أغمي عليك:دوار خفيف
140- حرارة في الرأس:لا
141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم):يأتيني مثل الصريخ باوقات غير الرقيه
142- ثقل على الكتفين:معي مستمر برقيه او بدون
143- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال:حالات تأتيني
144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك:لا ولكن حالات بيني وبين نفسي اتذكر شغالتنا وضعت ببيتنا خيوط معقوده ورميتها
145- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى):مره تضايقة من ايه بسورة الكهف تدل على العذاب
والان ماتأثرني

بعد القراءة واستخدام الماء والزيت
---------------------------------------
146- خف عنك المرض أو زاد:بصراحه في النادر استخدمه واول ماستخدمته الالم يروح والان استخدمه لم يتغير شئ
147- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين:نعم
148- ظهر مرض آخر, وأين:الام بظهر يعجزني عن الركوع والراس
149- لم يتغير شيء:نعم

هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما
زاد تعبي بعد تركي للشيخ الذي يرقيني لان زوجي ماهو عاجبه ويشك بيني وبينه ولما تشاجر لايأخذني اليه </b></i>