العمر: 26

2- ذكر أم أنثى: ذكر

3- الحالةالاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق): اعزب


الحالةالدينية :
طالب علم

- هل تصلي: الحمد لله

5- هل محافظ على الصلوات الخمسة: الحمد لله

هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن: الحمد لله

7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية: الحمد لله

8- هل تسمع القرآن الكريم: الحمد لله

9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ):

سني

10- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن:
احياناً


- متى بدأت هذه الحالة:

قمت بالقراءة على بعض الحالات فتفاقم الامر , فقيل لي ان عندي بقيّة باقية من قبل فهاجت

12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران):
جيران


13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعدالعشاء):

بعد العصر

14- متى تشتدهذه الحالة من أيام الأسبوع: لا وقت لها

هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة:
ليس كثيراً

16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر:
احياناً

17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس اوعلى الكتفين:
في الرأس اما الكتفين فقليلاً

18- هل تشتكي من ألم في البطن (هل مع الالم يحصل تقيؤ او بدون تقيؤ) لأ والحمد لله

) 19 هل تعاني من إمساك شبه مزمن: لأ

20- هل تعاني من الغازات في البطن: لأ

21- هل تعاني من حموضة في المعدة:لأ

22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة):
لأ

23- هل تعاني من ألم في الظهر (اين بالضبط في اعلى اووسط اواسفل الظهر) لأ


24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر:
( ابتسامة ) دوار دائم وانا اكتب هذه المشاركة وهو ملازمني والحمد لله

25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً: نعم

26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة: احياناً

27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم: لأ

28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك: نعم

29- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف: قليلاً

30- هل تشعر بثقل او الم في الركب: مؤخراً


31- هل تعاني ضعف في الرؤية: لأ

32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب: لأ
33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب: لأ



- هل تشم روائح أو تسمع أصوات : لأ

35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : نعم

36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع: لأ

37- هل تشعر بألم اوشدعضلي في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء: في القدمين

38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي: لأ

39- هل عالجت المرض عند الأطباء: لأ
40- ما هو تشخيص الأطباءللمرض: -

41- هل كانت بداية المرض فجأةأم تدرجيا: فجأة

42- هل كانت بداية المرض قبل أم بعدالزواج:-

43- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية: -

44- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط: -

45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة: -
46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار: -
47- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة: -


الحالة الجسدية عندالمنام
------------------------------------------
48- هل تشعر كأن أحديوقظك بين الحين والآخر: ممكن
49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي: لأ
50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم: احياناً
51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم: احياناً
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس): لأ
53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) : نعم كثيراً

54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم: احياناً

55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك: لأ

56- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك: نعم

57- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به: جمعتنا طاعة الرب وسنة نبيه صلى الله عليه وسلم

58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم: لأ

59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم: لأ

60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج: لأ

61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة في النوم: لأ

62- هل ترى كأنك تضحك أوتصرخ أو تبكي في النوم: لأ

63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما): لأ

64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم:لأ

65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظرقبيح: -

66- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة : لأ

الحالة النفسية
-----------------------
67- هل تشعربتغير الأحوال بينك وبين زوجك من حب إلى كراهية: -
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف: -

69-هل هناك عدم التماس الأعذار أوتقبلها: -
70- هل ترغب في التبول بكثرة وخصوصا في الليل : -

- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحدالزوجين:-
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر_:-
73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين: -
74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها: -
75- هل تهتم بمظهرك: نعم

76- هل تأتيك نوبات صرع: -
77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوبات الصرع:-
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب: نعم

79- هل تزداد الحالة بعد الغضب: أحياناً
80- هل تحب العزلة والانفراد: نعم

- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعدالعصر: الله اكبر , بشكل غريب !

82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات: نحمد الله على كل حال ولكن الامر بدأ يتفاقم

83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب اوحساس : لأ

84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها: نعم
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه: احياناً

86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك: لأ

87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة: نعم

89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين: لا

90- من هو ذلك الشخص ؟وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها: -

91- هل تكره الأماكن المزدحمةبالناس: نعم

92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل:نعم

93- هل تكره أن يلمسك أحد: نعم

94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار: الله المستعان , في هذه الاونة الاخيرة راودني هذا الشعور ولا ادري لمَ !

العلاقةالإجتماعية
-------------------------------
95- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر: لا
96- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب: نعم

97- هل تشعر بنفور من البيت أوالمجتمع: نعم
98- هل تسمع وكان أحداً يناديك: لا
99- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل: نعم
----------------------------------
100- هل أنت مربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع):-
101- هل لديك عدم الرغبة في زوجك:-
102- هل تشعربعض الأحيان أنك تريد الانتقام من زوجك:-
حالة خاصةبالنساء
----------------------------------
103- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف):
104- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض):
105- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد الحيض):
106- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع):


أسئلةمميزة
-----------------------
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة: احيانا

108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر اومرض نفسي: نعم

109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر: نعم

110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح: لا

111- هل تقرأ كتب السحر: لا

112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف: قديماً جداً وما كنت ادري

113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار: قديماً جداً

114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أوطلاسم: لأ والحمد لله

115- هل يوجد في بيتك كلب: لأ

116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات:
لأ

117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراضوالحالة التي أحسستها وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر:
الشيطان, المس, العين, الحسد


هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما ؟

كنت كثير الرؤى والاحلام بما سيقع ورؤى الصالحة والمبشرات ولكني بدأت أفقدها والله المستعان


خاص لمن سمع الرقية
-----------------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
118- صــداع: نعم
119- خـوف:
120- خفقان:
121- تنمـيل:
122- بكـاء:
123- تقيــؤ:
124- تثاؤب اوتجشؤ :
125- نعاس شديد:
126- رغبة في النوم: نعم
127- ثقل على الحاجبين:
128- تشنجات:
129- حرارة في البطن:
130- حرقة اوالم في المعدة:
131- حركه غير طبيعية في البطن:
132- رعشة في الأطراف:
133- نفــور:
134- ضيق في الصدر: نعم
135- حرارة:
136- عرق:
137- برودة في الأطراف:
138- حركة غير طبيعية في المثانة:
139- أغمي عليك:
140- حرارة في الرأس:
141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم):

142- ثقل على الكتفين: نعم

143- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال: ضيق في الحلق

144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك: لأ
145- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى):
أول الصافات

بعد القراءة واستخدام الماء والزيت
---------------------------------------
146- خف عنك المرض أو زاد: خف ونحمد الله على كل حال

147- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين: وقد تنقل في اماكن في الصدر والظهر

148- ظهر مرض آخر, وأين:
149- لم يتغير شيء:

هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما:

حفظكم الرحمن