السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

العمر: 30

2- ذكر أم أنثى: انثـــى

3- الحالةالاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق): متزوجة

الحالةالدينية :

- هل تصلي: نعم

5- هل محافظ على الصلوات الخمسة: نعم

هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن: لا
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية: ليس دائماً
8- هل تسمع القرآن الكريم: نعم
9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ): سني

10- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن: نعم

- متى بدأت هذه الحالة:
12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران):
13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعدالعشاء):
14- متى تشتدهذه الحالة من أيام الأسبوع:
هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة: لا

16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر: لا
17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس اوعلى الكتفين: ثقل على الكتفين
18- هل تشتكي من ألم في البطن (هل مع الالم يحصل تقيؤ او بدون تقيؤ) لا

) 19 هل تعاني من إمساك شبه مزمن: لا

20- هل تعاني من الغازات في البطن:لا

21- هل تعاني من حموضة في المعدة:لا

22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة):لا

23- هل تعاني من ألم في الظهر (اين بالضبط في اعلى اووسط اواسفل الظهر) لا

24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر: نعم صداع نصفي
25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً:لا

26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة: لا

27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم: لا

28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك: نعم
29- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف: حرارة
30- هل تشعر بثقل او الم في الركب: لا
31- هل تعاني ضعف في الرؤية: لا
32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب: لا
33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب: احيانا في الصلاة

- هل تشم روائح أو تسمع أصوات : لا

35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب : احيانا
36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع: بقع زرقاء او خضراء في الفخذين

37- هل تشعر بألم اوشدعضلي في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء:لا

38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي: صداع نصفي التهابات مهبلية _ اكزيما
39- هل عالجت المرض عند الأطباء: نعم
40- ما هو تشخيص الأطباءللمرض:
41- هل كانت بداية المرض فجأةأم تدرجيا: فجأة
42- هل كانت بداية المرض قبل أم بعدالزواج:بعد الزواج
43- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية: لا
44- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط: لا
45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة:
46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار:
47- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة:


الحالة الجسدية عندالمنام
------------------------------------------
48- هل تشعر كأن أحديوقظك بين الحين والآخر: لا

49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي: نعم لكن قليل جدا
50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم: لا

51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم: عادي
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس): نعم لكنها قليلة والحمدلله
53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) : نعم
54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم: تقريبا 8 ساعات فقط
55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك: لا

56- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك: لا

57- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به:
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم: لا


59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم: لا

60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج: لا

61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة في النوم: لا

62- هل ترى كأنك تضحك أوتصرخ أو تبكي في النوم: ابكي واصرخ لكن قليل

63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما): نعم ولكن قليله جدا لكني ارى هذه الاشياء لكن مع امراءة
64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم:لا

65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظرقبيح: لا

66- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة : لا


الحالة النفسية
-----------------------
67- هل تشعربتغير الأحوال بينك وبين زوجك من حب إلى كراهية:نعم تغير الاحوال لكن ليس الكراهية لكن لا احب ان يلمني او يقترب مني وهذه الحالة من سنتين واشعر اني في عذاااااب لدرجة البكاء
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف: لا اعتقد

69-هل هناك عدم التماس الأعذار أوتقبلها: لا

70- هل ترغب في التبول بكثرة وخصوصا في الليل : لا

- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحدالزوجين: نعم
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر_:لا

73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين: لا

74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها: لا

75- هل تهتم بمظهرك: نعم
76- هل تأتيك نوبات صرع: لا

77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوبات الصرع:لا

78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب: نعم كثيراااااا
79- هل تزداد الحالة بعد الغضب: نعم
80- هل تحب العزلة والانفراد: نعم
- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعدالعصر: نعــــــــــــــم
82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات: نعم
83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب اوحساس : احيانا
84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها: نعم
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه: احيانا
86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك: لا

87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة: احيانا
89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين:لا

90- من هو ذلك الشخص ؟وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها:
91- هل تكره الأماكن المزدحمةبالناس: نعـــــم كثيرا
92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل:لا

93- هل تكره أن يلمسك أحد: نعـــــــــــــم

94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار:لا


العلاقةالإجتماعية
-------------------------------
95- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر: لا

96- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب: نعم
97- هل تشعر بنفور من البيت أوالمجتمع: البيت والمجتمع
98- هل تسمع وكان أحداً يناديك: لا

99- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل:
----------------------------------
100- هل أنت مربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع):لا

101- هل لديك عدم الرغبة في زوجك: نعـــــــــــم
102- هل تشعربعض الأحيان أنك تريد الانتقام من زوجك:لا

حالة خاصةبالنساء
----------------------------------
103- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف): نعم
104- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض): اضطرابات
105- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد الحيض): التهابات مستمره
106- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع): نعـــــم


أسئلةمميزة
-----------------------
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة: لا


108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر اومرض نفسي: اخي مصاب بمس عاشق وسحرمن المس
109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر: لا

110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح:لا

111- هل تقرأ كتب السحر: لا

112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف: لا

113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار: لا

114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أوطلاسم: لا

115- هل يوجد في بيتك كلب: لا

116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات: لا


117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراضوالحالة التي أحسستها وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر:



هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك؟ ارى اني نائمة مع شخص وكأنه زوجي وايضا رأيت اني امشي مع شخص وممسكة بيده وكأنه زوجي طبعا ليس زوجي الذي بالحقيقة شخص لا اعرفه

خاص لمن سمع الرقية
-----------------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
118- صــداع: عند قراءت الشيخ علي بعد القراءة مباشرة جائني صداع نصفي
119- خـوف:لا

120- خفقان: نعم
121- تنمـيل: نعم
122- بكـاء:نعم واحيانا مع صراخ
123- تقيــؤ:لا

124- تثاؤب اوتجشؤ : تثاؤب
125- نعاس شديد:نعــــم
126- رغبة في النوم: نعم
127- ثقل على الحاجبين: لا

128- تشنجات:لا

129- حرارة في البطن:لا

130- حرقة اوالم في المعدة:لا

131- حركه غير طبيعية في البطن:لا

132- رعشة في الأطراف:لا

133- نفــور: نعم
134- ضيق في الصدر: نعــــــم
135- حرارة: احيانا
136- عرق: لا

137- برودة في الأطراف: نعم احيانا اشعر ببرودة وايضا احيانا اشعر بحرارة
138- حركة غير طبيعية في المثانة:لا

139- أغمي عليك:لا

140- حرارة في الرأس:لا

141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم):لا

142- ثقل على الكتفين:لا

143- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال:لا

144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك:لا

145- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى): الفاتحة وسورة الكهف ويس والجن ومره تعبت عندما سمعت اية الزاني لا ينكح إلا زانية أو مشركة والزانية لا ينكحها إلا زان أو مشرك وحرم ذلك على المؤمنين )

بعد القراءة واستخدام الماء والزيت
---------------------------------------
146- خف عنك المرض أو زاد: زاد
147- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين:
148- ظهر مرض آخر, وأين:
149- لم يتغير شيء:

هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودك دائما:

ملاحظـــــــة تهمني لأنها متعبتني جدااااااا ( زوجي لا اطيق ان يلمسني او يقترب مني واحيانا لا اريد النظر اليه اشعر بتعب شدديد واحيانا ابكي لا اعلم لماذا والحمدلله لا يوجد بيننا مشاكل وانا احب زوجي لكن لا اعلم لماذا لا اطيق ان يجلس بقربي او يلمسني

ايضاً نفس هذا الشعور اشعر به تجاة ولدي عمره 10 سنوات لا احب ان يقترب مني او يلمسني او يقبلني اتعب كثيييييييييييرا والله لا اعلم لماذا هذا يحصل معي هذه الحالة بالنسبة لزوجي وابني فقط من سنتين

(هــــــم درجــــــــــات عنــــد الــــلــــــــه)