الأسئلة التشخيصية
الشخصية
------------
1- العمر: 35
2- ذكر أم أنثى: انثى
3- الحالة الاجتماعية (أعزب, متزوج, أرمل, مطلق): متزوجه
الحالة الدينية
-----------------------
4- هل تصلي: نعم
5- هل محافظ على الصلوات الخمسة: لا
6- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن: لا
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية: لا8- هل تسمع القرآن الكريم: أحيانا
9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ): الحمد الله سنيه
10- هل تشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن: نعم
الزمان والمكان
-----------------------
11- متى بدأت هذه الحالة: منذالطفولة12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران): البيت13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعد العشاء): لا اعرف
14- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع: طول الوقت15- هل تجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة: نعم
الحالة الجسدية عند اليقظة
-----------------------------------------
16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر: نعم
17- هل تشعر بثقل في مؤخرة الرأس اوعلى الكتفين: اعلى الراس18- هل تشتكي من ألم في البطن (هل مع الالم يحصل تقيؤ او بدون تقيؤ) : نعم
19- هل تعاني من إمساك شبه مزمن: نعم20- هل تعاني من الغازات في البطن: نعم 21- هل تعاني من حموضة في المعدة: نعم
22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( من المعدة): لا
23- هل تعاني من ألم في الظهر (اين بالضبط في اعلى اووسط اواسفل الظهر) :لا
24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر: لا25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً: نعم احيانا كثيرة26- هل يتغير لون وجهك إلى الصفرة: لا
27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم: لا
28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك: نعم
29- هل تعاني من حرارة أو برودة في الأطراف: لا30- هل تشعر بثقل او الم في الركب: لا31- هل تعاني ضعف في الرؤية: لا32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب: لا
33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب: لا
34- هل تشم روائح أو تسمع أصوات غريبة: نعم
35- هل تعاني من كسل وخمول أو تعب دون سبب: لا36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أو حمراء، وفي أي المواضع: لا37- هل تشعر بألم اوشدعضلي في عضو من أعضاء جسدك, وأي الأعضاء: لا 38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي: المرارة تؤلمنى والالام بسرتى
39- هل عالجت المرض عند الأطباء: لا
40- ما هو تشخيص الأطباء للمرض: التهاب بالمرارة
41- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا: فجأه
42- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج: بعد الزواج
43- هل كانت بداية المرض بعد عملية جراحية: لا
44- هل كانت بداية المرض بعد حادث سقوط: لا
45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة: اثناء حمل
46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار: لا 47- هل كانت بداية المرض بعد خوف أو روعة: لا
الحالة الجسدية عند المنام
------------------------------------------
48- هل تشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر: كثيرا49- هل ترى حيوانات تطاردك في المنام وما هي: نعم ثعابين50- هل تشعر بضيق شديد عندما تستيقظ من النوم: لا
51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم: لا
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس): نعم
53- هل تعاني من عدم القدرة على النوم ( أرق) : نعم
54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة في اليوم: انام 5ساعات55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك: لا
56- هل هناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك: نعم
57- من هو ذلك الشخص وما علاقتك به:عائلتى
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم: لا59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم: نعم60- هل تكره النوم لما فيه من كوابيس وإزعاج: نعم
61- هل ترى المقابر والأماكن الموحشة والقذرة في النوم: لا
62- هل ترى كأنك تضحك أو تصرخ أو تبكي في النوم: لا63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس في النوم(احتلاما): نعم
64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم: لا65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظر قبيح: لا
66- هل ترى أنك تنام في الأماكن الخربة: لا
الحالة النفسية
-----------------------
67- هل تشعر بتغير الأحوال بينك وبين زوجك من حب إلى كراهية:لا
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسباب الخلاف: نعم
69-هل هناك عدم التماس الأعذار أو تقبلها: أحيانا
70- هل ترغب في التبول بكثرة وخاصة ليلاً: لا71- هل تتضايق من المكان الذي يجلس في أحد الزوجين: لا72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجين للآخر: لا
73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين: نعم
74- هل ترى الأشياء على غير حقيقتها: لا
75- هل تهتم بمظهرك: نعم
76- هل تأتيك نوبات صرع: لا
77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوبات الصرع:
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب: نعم
79- هل تزداد الحالة بعد الغضب: لا
80- هل تحب العزلة والانفراد: نعم
81- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر: نعم
82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات: نعم
83- هل أنت عصبي المزاج بدون سبب اوحساس :لا
84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها: نعم
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه: لا
86- هل تتكلم أو تتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك: لا
87- هل يتعبك التفكير والوسوسـة: أحيانا
88- هل تشعر بخوف وفزع:لا89- هل هناك شخص تراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين: لا
90- من هو ذلك الشخص ؟ وما علاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها: لا
91- هل تكره الأماكن المزدحمة بالناس: لا92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل: لا
93- هل تكره أن يلمسك أحد: لا
94- هل عندك بعض الأحيان رغبة في الإنتحار: نعم
العلاقة الإجتماعية
-------------------------------
95- هل تظن أن البعض أو الكل ينوي لك الشر: أحيانا
96- هل يحصل لك النفور من بعض الناس دون سبب: نعم
97- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع: لا98- هل تسمع وكان أحداً يناديك: أحيانا
99- هل تشعر بنفور من المدرسة أو العمل: لا
حالة خاصة بالمتزوج
----------------------------------
100- هل أنت مربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع): لا
101- هل لديك عدم الرغبة في زوجك: لا
102- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد الانتقام من زوجك: لا
حالة خاصة بالنساء
----------------------------------
103- هل تجدين صعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف): لا
104- هل تعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض): لا
105- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد
الحيض): لا106- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج (الجماع): لا
أسئلة مميزة
-----------------------
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوع بسرعـة: لا
108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر اومرض نفسي: لا
109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر: لا
110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح:لا
111- هل تقرأ كتب السحر: لا
112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف: لا
113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار: لا
114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم: لا
115- هل يوجد في بيتك كلب: لا
116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات: لا
117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالة التي أحسستها وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر: لاشىء
خاص لمن سمع الرقية
-----------------------------------
عند سماع الرقية الشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي:
118- صــداع:
119- خـوف:
120- خفقان:
121- تنمـيل:
122- بكـاء:
123- تقيــؤ:
124- تثاؤب اوتجشؤ : 125- نعاس شديد: نعم
126- رغبة في النوم: نعم
127- ثقل على الحاجبين:
128- تشنجات:
129- حرارة في البطن:
130- حرقة اوالم في المعدة: 131- حركه غير طبيعية في البطن:
132- رعشة في الأطراف:
133- نفــور: نعم
134- ضيق في الصدر:
135- حرارة:
136- عرق:
137- برودة في الأطراف:
138- حركة غير طبيعية في المثانة:
139- أغمي عليك:
140- حرارة في الرأس:
141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون من ضغط الدم):
142- ثقل على الكتفين:
143- وخز مثل وخز الإبر في الحلق مع السعال:
144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك: 145- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آية الكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيها عذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى):
أية الكرسى
عند قرات اى قران على راسى اروح فى نوم عميق