الحالهالاجتماعيه
------------
1- العمر: 46
2- ذكر أمأنثى: انثى
3- الحالة الاجتماعية / متزوجة
الحالة الدينية:
-----------------------
4- هل تصلي: نعم
5- هلمحافظ على الصلوات الخمسة: نعم
6- هل لك ورد يومي من تلاوة القرآن: لا لاتجيد القراءة
7- تقوم بالأذكار الصباحية والمسائية: نعماذكار الصلاة والنوم
8- هل تسمعالقرآن الكريم: احيانا فسماع القراءة يتعبها وخاصة آيات السحر
9- ما هو مذهبك ( سني - شيعي ): سني
10- هلتشعر بشرود وضيق في الصلاة وعند قراءة القرآن:عند قراءة القرآن
الزمانوالمكان
-----------------------
11- متى بدأت هذه الحالة: من تسعة اشهر والمرض السابق من 13 عام
12- في أي مكان تقريبا (البيت, العمل, الشارع, الجيران=: البيتوفي الخارج مع الغضب او البكاء
13- في أي وقت (الصباح, الظهر, بعد العصر, بعد العشاء): لااعلم
14- متى تشتد هذه الحالة من أيام الأسبوع: لا اعلم
15- هلتجد بعض الراحة النفسية أو الجسدية يوم الجمعة: لا
الحالة الجسدية عنداليقظة: غالبا في المنزل متضايقة
-----------------------------------------
16- هل تشعر برعشة في بدنك بين الحين والآخر: احيانا
17- هل تشعر بثقل فيمؤخرة الرأس اوعلى الكتفين: نعم
18- هل تشتكي من ألم في البطن (هل معالالم يحصل تقيؤ او بدون تقيؤ) :نعم بدون تقيؤ
19- هل تعاني من إمساك شبه مزمن: لا
20- هل تعاني من الغازات في البطن:احيانا
21- هل تعاني منحموضة في المعدة: احيانا
22- هل تعاني من رائحة كريهة تخرج من الفم ( منالمعدة): لا
23- هل تعاني من ألم في الظهر (اين بالضبط في اعلى اووسطاواسفل الظهر) : الم وسط ا لظهر
24- هل تعاني من صداع أو دوار شبه مستمر: احيانا
25- هل يتغير لون وجهك للسواد أحياناً: نعم
26- هل يتغيرلون وجهك إلى الصفرة: لا
27- هل يتغير لون البول إلى لون الدم: اصفر غامق دائما
28- هل تشعر بتنميل يسير في جسدك: لا
29- هل تعاني منحرارة أو برودة في الأطراف: احيانا برودة
30- هل تشعر بثقل اوالم في الركب: دائما
31- هل تعاني ضعف في الرؤية: مع القرب
32- هل ترى ضباب أمام عينيك وخاصة بعد العصر أو قبل المغرب: لا
33- هل تعاني من خفقان شديد في القلب: احيانا
34- هل تشمروائح أو تسمع أصوات غريبة: اسمع اصوات عند النوم والصحو
35- هل تعاني من كسلوخمول أو تعب دون سبب: نعم
36- هل تخرج على جسدك حبوب أو بقع زرقاء أوحمراء، وفي أي المواضع: نعم والزرقاء كبيرة في انحاء متعددة0
37- هل تشعر بألم اوشدعضلي في عضو منأعضاء جسدك, وأي الأعضاء: اليد اليمنى
38- هل تعاني من أمراض عضويه, وما هي: سكر، ضغط ،الام في الركبة ،كحة
39- هل عالجت المرض عند الأطباء: نعم
40- ما هو تشخيصالأطباء للمرض: استخدم ادوية
41- هل كانت بداية المرض فجأة أم تدرجيا: فجأه
42- هل كانت بداية المرض قبل أم بعد الزواج:بعد الزواج
43- هلكانت بداية المرض بعد عملية جراحية: لا
44- هل كانت بداية المرض بعد حادثسقوط:لا
45- هل كانت بداية المرض بعد العودة من مناسبة: اتوقع بعد ولدي الثاني
46- هل كانت بداية المرض بعد غضب أو شجار: لا
47- هل كانتبداية المرض بعد خوف أو روعة: لا
الحالة الجسدية عندالمنام
------------------------------------------
48- هلتشعر كأن أحد يوقظك بين الحين والآخر:نادرا
49- هل ترى حيوانات تطاردك فيالمنام وما هي: ثعابين تطاردني وجدي اسود اشاهده فوق جبل عال0
50- هل تشعر بضيق شديد عندماتستيقظ من النوم: احيانا
51- هل تجد صعوبة شديدة في الاستيقاظ من النوم: احيانا
52- هل ترى أحلام مزعجة ( كوابيس): نعم
53- هل تعاني من عدمالقدرة على النوم ( أرق) : نعم
54- هل تنام كثيراً، وكم ساعة فياليوم: لا وغالبا ست ساعات واحيانا لاأنام
55- هل تقوم من فراشك وتمشي بغير شعور منك: لا
56- هلهناك شخص أو أكثر تراه دائما في منامك: نعم
57- من هو ذلك الشخص وماعلاقتك به: لا
58- هل ترى كأنك تسقط من مكان عالي في النوم: نعم
59- هل تعاني من تأوهات وأنين في النوم: احيانا
60- هل تكرهالنوم لما فيه من كوابيس وإزعاج: احيانا
61- هل ترى المقابر والأماكنالموحشةوالقذرة في النوم: الموتى
62- هل ترى كأنك تضحك أوتصرخ أو تبكي في النوم: اصرخ
63- هل يكثر لديك ممارسة الجنس فيالنوم(احتلاما): لا
64- هل تسمع أو ترى منادي في النوم: سابقا
65- هل يرى أحد الزوجين زوجه في منظر قبيح: نعم
66- هل ترىأنك تنام في الأماكن الخربة: لا
الحالةالنفسية
-----------------------
67- هل تشعر بتغير الأحوالبينك وبين زوجك من حب إلى كراهية: ارى انه يكرهني
68- هل هناك ما يكبر الصغير من أسبابالخلاف: نعم
69-هل هناك عدم التماس الأعذار أو تقبلها: نعم
70- هلترغب في التبول بكثرة وخاصة ليلاً:نعم
71- هل تتضايق من المكان الذي يجلسفي أحد الزوجين:لا انما سابقا
72- هل هناك كراهية لما يقدمه أحد الزوجينللآخر:-لا
73- هل لديك رغبة شديدة لرؤية شخص معين: امي وهي ميتة
74- هل ترىالأشياء على غير حقيقتها: احيانا
75- هل تهتم بمظهرك:احيانا
76- هلتأتيك نوبات صرع: لا
77- وماهي أكثر الأوقات التي تأتيك فيها نوباتالصرع:-
78- هل تجد رغبة في البكاء بدون سبب:نعم
79- هل تزدادالحالة بعد الغضب: نعم
80- هل تحب العزلة والانفراد: احيانا
81- هل تعاني بضيق في الصدر خصوصا في المساء وخاصة بعد العصر: احيانا
82- هل تعاني من حزن وكآبة في معظم الأوقات: نعم
83- هل أنتعصبي المزاج بدون سبب اوحساس : نعم
84- هل تتصرف تصرفات تندم عليها:نادرا
85- هل تشعر بأن عقلك مسيطر عليه: لا
86- هل تتكلم أوتتصرف أحيانا دون إرادة منك وأنت بكامل وعيك:نعم
87- هل يتعبك التفكيروالوسوسـة: نعم
88- هل تشعر بخوف وفزع: نعم
89- هل هناك شخصتراه في مخيلتك ولو كنت مغمض العينين: لاسابقا
90- من هو ذلك الشخص ؟ وماعلاقتك به ؟ وما هي الهيئة التي تراه عليها: لاأعرفه
91- هل تكره الأماكنالمزدحمة بالناس: نعم
92- هل تشعر بالنقص وعدم الاتزان بالقول والفعل: لاأعرف
93- هل تكره أن يلمسك أحد: نعم
94- هل عندك بعض الأحيان رغبةفي الإنتحار: نعم
العلاقةالإجتماعية
-------------------------------
95- هل تظن أنالبعض أو الكل ينوي لك الشر: لا
96- هل يحصل لك النفور من بعضالناس دون سبب:لا
97- هل تشعر بنفور من البيت أو المجتمع: احيانا
98- هل تسمع وكان أحداً يناديك: نعم
99- هل تشعر بنفور منالمدرسة أو العمل:
حالة خاصةبالمتزوج
----------------------------------
100- هل أنتمربوط عن الزوجة (عدم القدرة على الجماع:احيانا
101- هل لديك عدم الرغبة فيزوجك:لا
102- هل تشعر بعض الأحيان أنك تريد الانتقام منزوجك:لا
حالة خاصةبالنساء
----------------------------------
103- هل تجدينصعوبة وجهد في أداء الواجبات المنزلية (طبخ، غسيل، تنظيف): نعم
104- هلتعانين من آلام شديدة واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية (الحيض): استئصلت الرحم بعد نزيف بعد ولدي الثاني
105- هل تعانين من مشاكل في الرحم (عقم، إسقاط، إستحاضة (نزيف زائد بعد
الحيض):
106- هل تعانين من حرج ونفور عند معاشرة الزوج(الجماع): لا
أسئلةمميزة
-----------------------
107- هل تأكل كثير ومن ثم تجوعبسرعـة: استفرغ ما آكله في البيت
108- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك مصاب بمس أو سحر اومرضنفسي: نعم
109- هل يوجد شخص من أفراد أسرتك يستعمل السحر: لاأعرف
110- هل تلعب بعض الألعاب المعروفة بتحضير الجن أو الأرواح: لا
111- هل تقرأ كتب السحر: لا
112- هل ذهبت إلى ساحر أو عراف: لا
113- هل حضرت في مناسبات بما تسمى الحضرة أو الزار: لا
114- هل لديك حرز أو حجاب أو مكتوب تشك أنه سحر أو طلاسم: لاسابقا حرز القامة وضاع
115- هل يوجد فيبيتك كلب: لآ
116- هل يوجد في غرفتك صور أشخاص أو حيوانات: لا
117- عند قراءتك لهذه الأسئلة والإجابة عنها ما هي الأعراض والحالةالتي أحسستها وخاصة عند قراءة هذه الكلمات (الجن, السحر, الشيطان, المس, العين, الحسد) وما هي الكلمات الشديدة والمخيفة أكثر: الجن و السحر وكلها تثيرني
خاص لمن سمعالرقية
-----------------------------------
عند سماع الرقيةالشرعية من الراقي مباشرة أو من مسجل صوتي هـل وجدت ما يلي: الرقية كانت من اربع سنوات تقريبا حين جاءها هذا المرض
118- صــداع:نعم
119- خـوف: نعم
120- خفقان: نعم
121- تنمـيل:لا
122- بكـاء: نعم
123- تقيــؤ: احيانا
124- تثاؤب اوتجشؤ : احيانا
125- نعاس شديد: لا
126- رغبة في النوم: لااتذكر
127- ثقل على الحاجبين: نعم
128- تشنجات:نعم
129- حرارة في البطن: لااتذكر
130- حرقة اوالم في المعدة: لااتذكر
131- حركهغير طبيعية في البطن: لا
132- رعشة في الأطراف: لا
133- نفــور: نعم
134- ضيق في الصدر: نعم
135- حرارة: نعم
136- عرق:لأا
137- برودة في الأطراف: لا
138- حركة غير طبيعية في المثانة:لأا
139- أغمي عليك: نعم
140- حرارةفي الرأس: لااتذكر
141- ضغط أو زفير في الأذنين (ملاحظة: بعض الأحيان يكون منضغط الدم): لا
142- ثقل على الكتفين: لا
143- وخز مثل وخزالإبر في الحلق مع السعال: لا
144- هل ترى خيوط معقودة أمام عينيك:مع النوم احيانا ولونها اسود
145- ما هي الآيات أو السور الأكثر تأثيرا عند سماعها (الفاتحة, آيةالكرسي, أول الصافات, الجن, الفلق, آيات موسى عليه السلام مع السحرة, أم آيات فيهاعذاب وحريق ... أم آيات وسور أخرى ?
الجن ، الكرسي، ايات موسى، الفلق
بعدالقراءة واستخدام الماءوالزيت
---------------------------------------
146- خف عنكالمرض أو زاد:لاأذكر
147- تنقل إلى مكان آخر, وإلى أين:
148- ظهر مرض آخر, وأين:الاستفراغ لما آكله او اشربه في البيت
149- لم يتغير شيء:نعم
هل لديك ملاحظة معينة او حلم معين يراودكدائما:لا